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  3. 男，18岁，由于侧身倒地右掌支撑，导致右肩部肿胀、疼痛剧烈。检查：右肩轻度外展，弹性固定，方肩畸形，Dugas征(搭肩试验)阳性。临床诊断是

男，18岁，由于侧身倒地右掌支撑，导致右肩部肿胀、疼痛剧烈。检查：右肩轻度外展，弹性固定，方肩畸形，Dugas征(搭肩试验)阳性。临床诊断是

admin2018-09-26  46
问题 男，18岁，由于侧身倒地右掌支撑，导致右肩部肿胀、疼痛剧烈。检查：右肩轻度外展，弹性固定，方肩畸形，Dugas征(搭肩试验)阳性。临床诊断是
选项 A、肱骨外科颈骨折
B、肱骨干骨折
C、锁骨骨折
D、肩关节挫伤
E、肩关节脱位
答案E
解析 肩关节脱位的临床表现：①患处疼痛、肿胀，患者不敢活动肩关节；②外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚；③伤肢轻度外展，不能贴紧胸壁，如肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触对侧肩部(Dugas征，即搭肩试验阳性)。由于本例病人有外伤史，又符合肩关节脱位的临床表现，所以诊断病人为肩关节脱位，故本题选E。肱骨外科颈骨折时肩外形正常，搭肩试验阴性，肱骨头位置正常，排除A。肱骨干骨折时骨折局部肿胀，可有短缩、成角畸形，局部压痛剧烈，有异常活动及骨擦音，上肢活动受限，与患者症状不同，排除B。锁骨骨折时局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并可触及移位的骨折断端，与患者症状不同，排除C。肩关节挫伤时无弹性固定、方肩畸形，Dugas征(搭肩试验)阴性，排除D。
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