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  3. (2006年第58题)女性，22岁，3周前因上感发热5天。l天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37~C，脉搏70次／分，血压96／60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不整，心率76次／分，第一心音低钝，ECG示频发室性期前

(2006年第58题)女性，22岁，3周前因上感发热5天。l天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37~C，脉搏70次／分，血压96／60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不整，心率76次／分，第一心音低钝，ECG示频发室性期前

admin2019-07-11  79
问题 (2006年第58题)女性，22岁，3周前因上感发热5天。l天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37~C，脉搏70次／分，血压96／60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不整，心率76次／分，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是
选项 A、急性心肌炎
B、急性心包炎
C、扩张型心肌病
D、感染性心内膜炎
E、冠心病
答案A
解析 多数病毒性心肌炎发病前1～3周有病毒感染前驱症状，如发热、恶心、呕吐、全身倦怠感和肌肉酸痛等消化道症状，继而出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿等症状。查体常有心律失常，以房性与室性期前收缩及房室传导阻滞最为多见。心率可增快且与体温不相称。听诊可闻及第三、第四心音或奔马律。部分患者可于心尖部闻及收缩期吹风样杂音。
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