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  3. 患儿男性，10岁，低热伴右侧胸痛2周。患儿2周前打球后出现午后低热，体温37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查，自服镇痛药，于3天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气促，故来医院检查，发病来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体

患儿男性，10岁，低热伴右侧胸痛2周。患儿2周前打球后出现午后低热，体温37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查，自服镇痛药，于3天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气促，故来医院检查，发病来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体

admin2022-10-26  100
问题 患儿男性，10岁，低热伴右侧胸痛2周。患儿2周前打球后出现午后低热，体温37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查，自服镇痛药，于3天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气促，故来医院检查，发病来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，其奶奶有长期咳嗽病史。查体：体温37.4℃，脉搏94次／min，呼吸25次／min，血压120／80mmHg，一般情况可无皮疹，全身浅表淋巴结未触及，巩膜无黄疸，咽无充血，颈软，气管稍左偏，颈静脉无怒张，甲状腺(-)，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，呼吸音减弱至消失，心界向左移位，心右界叩不清，心率94次／min，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，双下肢无水肿。
为明确诊断，需要进一步进行的检查是
选项 A、胸部影像学
B、胸部B超胸腔积液定位
C、胸腔穿刺，胸腔积液常规、生化和细菌、细胞学检查
D、结核菌素试验(PPD)皮试
E、肝功能检查
答案A,B,C,D
解析 为明确诊断，需进一步检查胸部影像学如胸部X线片、胸部CT，有助于明确病变部位和程度：胸部B超协助胸腔积液定位，胸腔穿刺行胸腔积液常规、生化和细菌、细胞学检查鉴别渗出液和漏出液，进一步明确病因；PPD皮试鉴别是否存在结核感染。
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