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男性,45岁。咳嗽、咳大量黏液痰3个月,发热、咳脓痰3天,伴进行性呼吸困难,胸部X线检查示双肺大小不等的结节状播散病灶和网状阴影。诊断应考虑
男性,45岁。咳嗽、咳大量黏液痰3个月,发热、咳脓痰3天,伴进行性呼吸困难,胸部X线检查示双肺大小不等的结节状播散病灶和网状阴影。诊断应考虑
admin
2019-09-25
21
问题
男性,45岁。咳嗽、咳大量黏液痰3个月,发热、咳脓痰3天,伴进行性呼吸困难,胸部X线检查示双肺大小不等的结节状播散病灶和网状阴影。诊断应考虑
选项
A、急性粟粒型肺结核
B、特发性肺纤维化
C、血源性肺脓肿
D、支气管扩张
E、细支气管一肺泡细胞癌
答案
E
解析
本病例有咳嗽、咳大量黏液痰3个月,伴进行性呼吸困难。胸片示双肺大小不等的结节状播散病灶和网状阴影,符合细支气管一肺泡细胞癌。发热、咯脓痰3天,说明继发感染。急性粟粒型肺结核发病年龄较轻,胸片示双肺大小一致、呈分布均匀的粟粒结节状。特发性肺纤维化表现为发作性干咳和进行性呼吸困难。血源性肺脓肿有皮肤化脓性病灶或心内膜炎史,胸片示双肺多发性局限性炎症或球形病病灶,可有空洞和气液平。支气管扩张表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染,胸片示单侧或双侧肺纹理增粗,伴轨道征或卷发样阴影。
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专业知识
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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