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经产妇,62岁。绝经11年,阴道反复流血4个月就诊。查体:肥胖,一般情况好,血压150/105mmHg。妇科检查:阴道少许血液,宫颈光滑,子宫正常,双附件正常。 下列哪项是首选的辅助检查
经产妇,62岁。绝经11年,阴道反复流血4个月就诊。查体:肥胖,一般情况好,血压150/105mmHg。妇科检查:阴道少许血液,宫颈光滑,子宫正常,双附件正常。 下列哪项是首选的辅助检查
admin
2012-03-20
61
问题
经产妇,62岁。绝经11年,阴道反复流血4个月就诊。查体:肥胖,一般情况好,血压150/105mmHg。妇科检查:阴道少许血液,宫颈光滑,子宫正常,双附件正常。
下列哪项是首选的辅助检查
选项
A、经阴道B型超声检查
B、阴道镜检查
C、阴道涂片细胞学检查
D、腹腔镜检查
E、后穹隆穿刺检查
答案
A
解析
此为对辅助检查手段的理解及临床应用题。
近年来“B”超声检查在辅助诊断子宫内膜病变方面有很大进展,经阴道B超可了解子宫大小、宫腔形态、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及深度。绝经后妇女经阴道测定萎缩性子宫内膜为(3.4±1.2)mm,内膜癌为(18.2±6.2)mm,故绝经后出血,可根据阴道B超结果选择进一步确诊方法。绝经后妇女宫颈管狭窄故使内膜脱落细胞较难脱出宫颈外,且易溶解变性,故阴道壁行细胞检查辅助诊断子宫内膜癌的阳性率不高,近年为提高阳性率,在取材方法上加以改进,采用内膜冲洗,尼龙网内膜刮取等,但操作复杂,阳性也仅有筛查作用不能作确诊依据,故临床应用价值不高,选择错误主要由于考生掌握知识不牢靠,且干扰项迷惑性太强之故。
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