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  3. 经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压150／105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常，双附件正常。 下列哪项是首选的辅助检查

经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压150／105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常，双附件正常。 下列哪项是首选的辅助检查

admin2012-03-20  33
问题 经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压150／105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常，双附件正常。
下列哪项是首选的辅助检查
选项 A、经阴道B型超声检查
B、阴道镜检查
C、阴道涂片细胞学检查
D、腹腔镜检查
E、后穹隆穿刺检查
答案A
解析 此为对辅助检查手段的理解及临床应用题。
    近年来“B”超声检查在辅助诊断子宫内膜病变方面有很大进展，经阴道B超可了解子宫大小、宫腔形态、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及深度。绝经后妇女经阴道测定萎缩性子宫内膜为(3．4±1．2)mm，内膜癌为(18．2±6．2)mm，故绝经后出血，可根据阴道B超结果选择进一步确诊方法。绝经后妇女宫颈管狭窄故使内膜脱落细胞较难脱出宫颈外，且易溶解变性，故阴道壁行细胞检查辅助诊断子宫内膜癌的阳性率不高，近年为提高阳性率，在取材方法上加以改进，采用内膜冲洗，尼龙网内膜刮取等，但操作复杂，阳性也仅有筛查作用不能作确诊依据，故临床应用价值不高，选择错误主要由于考生掌握知识不牢靠，且干扰项迷惑性太强之故。
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