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某患者,女,23岁,心悸、气促,反复咯血9年。查体:梨形心影,心尖区有舒张期中晚期隆隆样杂音,肺动脉瓣第二心音亢进,心尖区第一心音亢进,有开瓣音。首选的治疗方法是 ( )
某患者,女,23岁,心悸、气促,反复咯血9年。查体:梨形心影,心尖区有舒张期中晚期隆隆样杂音,肺动脉瓣第二心音亢进,心尖区第一心音亢进,有开瓣音。首选的治疗方法是 ( )
admin
2015-09-21
46
问题
某患者,女,23岁,心悸、气促,反复咯血9年。查体:梨形心影,心尖区有舒张期中晚期隆隆样杂音,肺动脉瓣第二心音亢进,心尖区第一心音亢进,有开瓣音。首选的治疗方法是 ( )
选项
A、洋地黄
B、利尿剂
C、经皮球囊二尖瓣成形术
D、二尖瓣置换术
E、心脏移植
答案
C
解析
该例患者诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,伴有肺动脉高压。患者反复咯血表明由于二尖瓣狭窄致使左心房压力增高,肺静脉压增高导致支气管黏膜下的支气管静脉淤血、扩张、破裂出血。所以采用的治疗措施必须要能尽快降低肺静脉压。二尖瓣置换术是一种根治的手段,但患者尚年轻,从体征上分析其二尖瓣瓣叶尚有弹性 (因为听诊有开瓣音),所以可先考虑行二尖瓣分离术以降低左心房及脯静脉压力,解除咯血症状。目前采用介入性的经皮球囊二尖瓣成形术可作为首选。
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第三单元
临床执业医师
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