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  3. 男孩6岁。低热伴阵发性头痛2周，视力减退2d。体检：神情，表情淡漠，颈部阻力较明显；心肺无异常，克、布氏征(+)，巴氏征(-)。脑脊液白细胞300×106/L，淋巴细胞70%.，中性粒细胞30%.，蛋白100mg/L，糖1.2mmol/L，氯化物105mm

男孩6岁。低热伴阵发性头痛2周，视力减退2d。体检：神情，表情淡漠，颈部阻力较明显；心肺无异常，克、布氏征(+)，巴氏征(-)。脑脊液白细胞300×106/L，淋巴细胞70%.，中性粒细胞30%.，蛋白100mg/L，糖1.2mmol/L，氯化物105mm

admin2010-07-11  37
问题 男孩6岁。低热伴阵发性头痛2周，视力减退2d。体检：神情，表情淡漠，颈部阻力较明显；心肺无异常，克、布氏征(+)，巴氏征(-)。脑脊液白细胞300×106/L，淋巴细胞70%.，中性粒细胞30%.，蛋白100mg/L，糖1.2mmol/L，氯化物105mmol/L。 PPD试验72h为8mm。问最可能的诊断是
选项 A、结核性脑膜炎
B、化脓性脑膜炎
C、乙型脑炎
D、隐球菌性脑膜炎
E、病毒性脑膜炎
答案D
解析 根据脑脊液改变，化脓性脑膜炎及病毒性中枢感染不考虑。由于PPD试验未达到诊断结核标准，而且隐球菌脑膜炎较易引起视乳头水肿导致视力减退，故诊断应选隐球菌脑膜炎。
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儿科学（332）

卫生专业技术资格中级（师）

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