2. 医学
  3. 男，56岁。间断发热1个月，进行性少尿、咯血10天，查体：BP 165／100mmHg，双肺听诊可闻及湿啰音，双下肢水肿。尿常规：蛋白(++)。尿沉渣镜检：RBC 40—50／HP。血肌酐455μmol／L,血尿素18．5mmol／L，ANA(—)，抗中性

男，56岁。间断发热1个月，进行性少尿、咯血10天，查体：BP 165／100mmHg，双肺听诊可闻及湿啰音，双下肢水肿。尿常规：蛋白(++)。尿沉渣镜检：RBC 40—50／HP。血肌酐455μmol／L,血尿素18．5mmol／L，ANA(—)，抗中性

admin2021-03-23  29
问题 男，56岁。间断发热1个月，进行性少尿、咯血10天，查体：BP 165／100mmHg，双肺听诊可闻及湿啰音，双下肢水肿。尿常规：蛋白(++)。尿沉渣镜检：RBC 40—50／HP。血肌酐455μmol／L,血尿素18．5mmol／L，ANA(—)，抗中性粒细胞胞浆抗体 (+)。B超示双肾增大。该患者肾脏最可能的病理特征是
选项 A、肾小球纤维化、玻璃样变
B、新月体形成
C、弥漫性GBM增厚，钉突形成
D、系膜局灶性节段性增宽或弥漫性增宽
E、系膜局灶性节段性硬化、玻璃样变
答案B
解析 患者老年男性，间断发热1个月，咯血伴进行性少尿，血cr 455μmol／L(正常值44～133μmol／L)，BUN 18．5mmol／L(正常值3．2～7．2mmol／L)，B超示双肾增大，提示肾功能急剧恶化，诊断为急进性肾小球肾炎。急进性肾小球肾炎病理类型为新月体形成。
【避错】膜性肾病病理特点是肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫性增厚，钉突形成。
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