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  3. 女性，48岁，因高钾血症多次发生严重心律失常，查血钾6．0 mmol/L，血氯110 mmol/L。CO2CP 16 mmol/L，尿pH 5．5，纠正酸中毒后测尿碳酸氢钠排泄分数为3％，内生肌酐清除率为45 ml／min。最可能的诊断是

女性，48岁，因高钾血症多次发生严重心律失常，查血钾6．0 mmol/L，血氯110 mmol/L。CO2CP 16 mmol/L，尿pH 5．5，纠正酸中毒后测尿碳酸氢钠排泄分数为3％，内生肌酐清除率为45 ml／min。最可能的诊断是

admin2016-01-27  33
问题 女性，48岁，因高钾血症多次发生严重心律失常，查血钾6．0 mmol/L，血氯110 mmol/L。CO2CP 16 mmol/L，尿pH 5．5，纠正酸中毒后测尿碳酸氢钠排泄分数为3％，内生肌酐清除率为45 ml／min。最可能的诊断是
选项 A、慢性肾功能不全氮质血症期
B、慢性肾功能不全尿毒症期
C、代谢性酸中毒伴高钾血症
D、肾小管酸中毒Ⅳ型
E、肾小管酸中毒Ⅲ型
答案D
解析 中老年患者，已经发生轻度肾功能不全，尿pH 5．5，以高血氯性代谢性酸中毒及高血钾为主要特征，最可能的诊断是肾小管酸中毒Ⅳ型。
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专业知识

肾内科学（307）

卫生专业技术资格中级（师）

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