男,50岁。头晕、乏力、心悸2个月。查体:贫血貌,皮肤干燥,指甲脆裂,浅表淋巴结未触及,肝脾不大。实验室检查:血红蛋白70g/L,网织红细胞0.005,血片示小细胞低色素性贫血改变。血清铁6.2μmol/L,总铁结合力92μmol/L,粪便检查钩虫卵(+)

admin2015-10-21  33

问题 男,50岁。头晕、乏力、心悸2个月。查体:贫血貌,皮肤干燥,指甲脆裂,浅表淋巴结未触及,肝脾不大。实验室检查:血红蛋白70g/L,网织红细胞0.005,血片示小细胞低色素性贫血改变。血清铁6.2μmol/L,总铁结合力92μmol/L,粪便检查钩虫卵(+)。
本病铁剂治疗的最终目的是(     )

选项 A、血常规恢复正常
B、红细胞形态恢复正常
C、血清铁恢复正常
D、总铁结合力恢复正常
E、补足储存铁

答案E

解析 贫血貌+小细胞低色素性贫血+总铁结合力升高=缺铁性贫血。粪便检查钩虫卵,考虑为消化道出血导致的缺铁贫,故治疗中强调病因的治疗即:驱钩虫。口服铁剂最先升高的指标是网织红细胞增高,二周后血红蛋白上升,血红蛋白上升至正常后继续服用铁剂4~6个月,补充储存铁。
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