患者，男，37岁。低热，全身不适，乏力3年，近半年四肢关节肿痛、肌肉酸痛，上3楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，咳嗽，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑，根据上述检查，诊断为皮肌炎，给予肾上腺皮质激素治疗

admin2019-08-13 42

问题患者，男，37岁。低热，全身不适，乏力3年，近半年四肢关节肿痛、肌肉酸痛，上3楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，咳嗽，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑，根据上述检查，诊断为皮肌炎，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程1．5年。患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能原因与最佳处理是

选项 A、诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察
B、诊断错误，停用激素治疗
C、诊断正确，激素剂量不够，加大剂量
D、诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗
E、诊断正确，继续原剂量治疗并加用VCR

答案A

解析诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察

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