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  3. 男性，30岁，近2个月来感乏力、纳差、体重下降、低热，自测体温37．6℃～37．8℃；近来感心悸、气促、下肢水肿。查体发现心界向两侧扩大，肝肋下2．5cm，轻触痛，下肢水肿(+)；尿蛋白(+)；超声心动图示：中至大量心包积液；X线胸片示心脏向两侧普遍性增大

男性，30岁，近2个月来感乏力、纳差、体重下降、低热，自测体温37．6℃～37．8℃；近来感心悸、气促、下肢水肿。查体发现心界向两侧扩大，肝肋下2．5cm，轻触痛，下肢水肿(+)；尿蛋白(+)；超声心动图示：中至大量心包积液；X线胸片示心脏向两侧普遍性增大

admin2019-11-21  35
问题 男性，30岁，近2个月来感乏力、纳差、体重下降、低热，自测体温37．6℃～37．8℃；近来感心悸、气促、下肢水肿。查体发现心界向两侧扩大，肝肋下2．5cm，轻触痛，下肢水肿(+)；尿蛋白(+)；超声心动图示：中至大量心包积液；X线胸片示心脏向两侧普遍性增大，心脏搏动减弱，右上肺有陈旧性结核病灶。最可能的诊断是
选项 A、肝硬化
B、二尖瓣狭窄合并右心衰竭
C、营养不良
D、结核性心包炎
E、急性肾炎
答案D
解析 此病人有心包积液和右心功能不全的表现，结合有低热、纳差、体重下降等可能的结核中毒症状和右上肺有陈旧结核病灶，最可能的诊断是结核性心包炎，而其余四种诊断均不太可能。
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