男性,30岁,近2个月来感乏力、纳差、体重下降、低热,自测体温37.6℃~37.8℃;近来感心悸、气促、下肢水肿。查体发现心界向两侧扩大,肝肋下2.5cm,轻触痛,下肢水肿(+);尿蛋白(+);超声心动图示:中至大量心包积液;X线胸片示心脏向两侧普遍性增大

admin2019-11-21  33

问题 男性,30岁,近2个月来感乏力、纳差、体重下降、低热,自测体温37.6℃~37.8℃;近来感心悸、气促、下肢水肿。查体发现心界向两侧扩大,肝肋下2.5cm,轻触痛,下肢水肿(+);尿蛋白(+);超声心动图示:中至大量心包积液;X线胸片示心脏向两侧普遍性增大,心脏搏动减弱,右上肺有陈旧性结核病灶。最可能的诊断是

选项 A、肝硬化
B、二尖瓣狭窄合并右心衰竭
C、营养不良
D、结核性心包炎
E、急性肾炎

答案D

解析 此病人有心包积液和右心功能不全的表现,结合有低热、纳差、体重下降等可能的结核中毒症状和右上肺有陈旧结核病灶,最可能的诊断是结核性心包炎,而其余四种诊断均不太可能。
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