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男性,25岁,腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1个月余,加重3天入院。曾在外院就诊,诊断为“腰肌劳损”,给予口服止痛药和理疗,症状稍缓解。发病以来食欲较差,体重减轻3.5kg。查体:腰椎活动度受限,腰4~5棘突压痛,双下肢感觉、运动正常。右下腹饱满,腹肌
男性,25岁,腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1个月余,加重3天入院。曾在外院就诊,诊断为“腰肌劳损”,给予口服止痛药和理疗,症状稍缓解。发病以来食欲较差,体重减轻3.5kg。查体:腰椎活动度受限,腰4~5棘突压痛,双下肢感觉、运动正常。右下腹饱满,腹肌
admin
2018-05-10
75
问题
男性,25岁,腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1个月余,加重3天入院。曾在外院就诊,诊断为“腰肌劳损”,给予口服止痛药和理疗,症状稍缓解。发病以来食欲较差,体重减轻3.5kg。查体:腰椎活动度受限,腰4~5棘突压痛,双下肢感觉、运动正常。右下腹饱满,腹肌稍紧张,轻压痛。
(提示:检查发现腰4~5椎体明显破坏。椎间隙消失,较多小块死骨形成,右侧腰大肌阴影明显增宽隆起。ESR110mm/h,Hb66g/L)目前应采取的治疗措施是
选项
A、补充热量、蛋白质和维生素
B、尽快手术
C、纠正贫血和低蛋白血症
D、联合应用广谱抗生素
E、联合应用抗结核药物
答案
A,C,E
解析
本病例椎体破坏较重,死骨较多,有明显的腰大肌脓肿形成,应考虑手术清除病灶。虽然血沉仍然较高,但抗结核治疗效果明显,血沉较前明显降低,结核中毒症状减轻,血红蛋白升高,考虑手术耐受性较好,可以行病灶清除术,并可取髂骨植骨将腰4~5融合。手术方式有前路和后路两种,都可以做彻底的病灶清除术,但需做植骨脊柱融合术,则以前路手术为宜。注意术后抗结核治疗和局部制动仍不容忽视。
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骨外科学(318)题库卫生专业技术资格中级(师)分类
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骨外科学(318)
卫生专业技术资格中级(师)
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