2. 医学
  3. 　　患者，男，65岁。咳嗽、咳痰15年，活动后气短5年。近2日来呼吸困难加重，不能平卧。高血压病史10年，冠心病史5年。吸烟30年，每天1包。查体：双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，双下肺可闻及中小水泡音。剑突下心脏搏动增强，心率105次／分，律齐，P2＞A

　　患者，男，65岁。咳嗽、咳痰15年，活动后气短5年。近2日来呼吸困难加重，不能平卧。高血压病史10年，冠心病史5年。吸烟30年，每天1包。查体：双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，双下肺可闻及中小水泡音。剑突下心脏搏动增强，心率105次／分，律齐，P2＞A

admin2019-08-02  45
问题 　　患者，男，65岁。咳嗽、咳痰15年，活动后气短5年。近2日来呼吸困难加重，不能平卧。高血压病史10年，冠心病史5年。吸烟30年，每天1包。查体：双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，双下肺可闻及中小水泡音。剑突下心脏搏动增强，心率105次／分，律齐，P2＞A2。肝肋下3cm，质中，肝颈静脉反流征(+)。双下肢水肿。
下列检查措施中，对明确患者呼吸困难原因意义最大的是
选项 A、血气分析
B、超声心动图
C、HRCT
D、ECG
E、呼气峰流速
答案B
解析 左心衰导致的呼吸困难表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难等多种形式。为明确患者呼吸困难原因是否心力衰竭导致，意义最大的是超声心动图。超声心动图可以评价心脏内腔大小、室壁厚薄及运动有无异常、有无肺动脉高压及程度，是诊断心力衰竭最主要的检查。
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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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