患者，男性，78岁。因腹泻5天，昏睡4小时来急诊。既往高血压病史35年，无糖尿病病史。查体：血压90／50mmHg，意识蒙眬，检查时手足乱动，配合欠佳，皮肤弹性差，心率106次／分，呼吸22次／分，两肺未闻及干湿啰音，腹软，肝脾未扪及，双下肢胫前轻度可凹性

admin2021-10-11 25

问题患者，男性，78岁。因腹泻5天，昏睡4小时来急诊。既往高血压病史35年，无糖尿病病史。查体：血压90／50mmHg，意识蒙眬，检查时手足乱动，配合欠佳，皮肤弹性差，心率106次／分，呼吸22次／分，两肺未闻及干湿啰音，腹软，肝脾未扪及，双下肢胫前轻度可凹性水肿。血尿素氮18mmol／L，血肌酐168μmol／L，尿糖(++++)，尿酮体(+)，尿蛋白(+)。
除测定血糖外还应优先选择的急诊检查是( )

选项 A、电解质
B、头颅CT或MRI
C、24小时尿蛋白定量
D、血酮体定量
E、便常规和细菌培养

答案A

解析因本病起病较慢，常有感染、呕吐、腹泻等病史，往往伴有水、电解质紊乱。严重的水、电解质紊乱往往会加重病情。

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