患儿,5岁,发热一周,为不规则热,疲乏无力,食欲不振,3天来出现皮肤针尖大小的淤斑,曾鼻衄2次,刷牙时有牙龈出血。查体:精神萎靡,面色苍白,前胸及四肢有散在尖针大小淤斑,全身表浅淋巴结呈轻度肿大(黄豆大至蚕豆大),肝肋下3cm,质软,有压痛,脾肋下2cm,

admin2017-07-25  22

问题 患儿,5岁,发热一周,为不规则热,疲乏无力,食欲不振,3天来出现皮肤针尖大小的淤斑,曾鼻衄2次,刷牙时有牙龈出血。查体:精神萎靡,面色苍白,前胸及四肢有散在尖针大小淤斑,全身表浅淋巴结呈轻度肿大(黄豆大至蚕豆大),肝肋下3cm,质软,有压痛,脾肋下2cm,质软。化验:血常规Hb 65g/L,RBC 2.4×1012/L,WBC 15×109/L。分类:淋巴细胞占85%,可见幼稚淋巴细胞。骨髓象:原始淋巴细胞及早幼淋巴细胞极度增生,>30%以上。
要求:(1)写出该患儿最可能的临床诊断。
(2)列出4个主要护理问题。
(3)列出主要护理措施。

选项

答案(1)急性淋巴细胞白血病。 (2)主要护理问题: ①体温过高:与感染有关。 ②活动无耐力:与贫血、感染有关。 ③有感染的危险:与白细胞的质和量异常、免疫抑制有关。 ④潜在并发症:出血、药物副作用。 (3)护理措施: ①预防感染:保护性隔离,严格无菌操作; ②降低体温:监测体温、>38.5℃给予对症处理; ③休息:发热及有出血时卧床休息; ④防治出血; ⑤按医嘱给药、观察副作用、定期查血象; ⑥增加营养; ⑦心理支持与健康教育。

解析
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