2. 自考
  3. 患儿，5岁，发热一周，为不规则热，疲乏无力，食欲不振，3天来出现皮肤针尖大小的淤斑，曾鼻衄2次，刷牙时有牙龈出血。查体：精神萎靡，面色苍白，前胸及四肢有散在尖针大小淤斑，全身表浅淋巴结呈轻度肿大(黄豆大至蚕豆大)，肝肋下3cm，质软，有压痛，脾肋下2cm，

患儿，5岁，发热一周，为不规则热，疲乏无力，食欲不振，3天来出现皮肤针尖大小的淤斑，曾鼻衄2次，刷牙时有牙龈出血。查体：精神萎靡，面色苍白，前胸及四肢有散在尖针大小淤斑，全身表浅淋巴结呈轻度肿大(黄豆大至蚕豆大)，肝肋下3cm，质软，有压痛，脾肋下2cm，

admin2017-07-25  29
问题 患儿，5岁，发热一周，为不规则热，疲乏无力，食欲不振，3天来出现皮肤针尖大小的淤斑，曾鼻衄2次，刷牙时有牙龈出血。查体：精神萎靡，面色苍白，前胸及四肢有散在尖针大小淤斑，全身表浅淋巴结呈轻度肿大(黄豆大至蚕豆大)，肝肋下3cm，质软，有压痛，脾肋下2cm，质软。化验：血常规Hb 65g／L，RBC 2．4×1012／L，WBC 15×109／L。分类：淋巴细胞占85％，可见幼稚淋巴细胞。骨髓象：原始淋巴细胞及早幼淋巴细胞极度增生，＞30％以上。
要求：(1)写出该患儿最可能的临床诊断。
(2)列出4个主要护理问题。
(3)列出主要护理措施。
选项
答案(1)急性淋巴细胞白血病。 (2)主要护理问题： ①体温过高：与感染有关。 ②活动无耐力：与贫血、感染有关。 ③有感染的危险：与白细胞的质和量异常、免疫抑制有关。 ④潜在并发症：出血、药物副作用。 (3)护理措施： ①预防感染：保护性隔离，严格无菌操作； ②降低体温：监测体温、＞38．5℃给予对症处理； ③休息：发热及有出血时卧床休息； ④防治出血； ⑤按医嘱给药、观察副作用、定期查血象； ⑥增加营养； ⑦心理支持与健康教育。
解析
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