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  3. 男性，34岁，阵发性心悸5年，每次心悸均为突然发生，持续0．5～3小时，可以通过刺激咽部诱发恶心而缓解。此次发作后来急诊，查体：心律齐，心率180次／分，心电图QRS波群形状正常，诊断为

男性，34岁，阵发性心悸5年，每次心悸均为突然发生，持续0．5～3小时，可以通过刺激咽部诱发恶心而缓解。此次发作后来急诊，查体：心律齐，心率180次／分，心电图QRS波群形状正常，诊断为

admin2015-08-15  30
问题 男性，34岁，阵发性心悸5年，每次心悸均为突然发生，持续0．5～3小时，可以通过刺激咽部诱发恶心而缓解。此次发作后来急诊，查体：心律齐，心率180次／分，心电图QRS波群形状正常，诊断为
选项 A、心房颤动
B、阵发性室性心动过速
C、心房扑动
D、阵发性室上性心动过速
E、心室颤动
答案D
解析 阵发性室上性心动过速简称室上速。大多数心电图表现为QRS波群形态正常、R-R间期规则的快速心律。心动过速发作突然起始与终止，持续时间长短不一。症状包括心悸、胸闷、焦虑不安、头晕，少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克者。症状轻重取决于发作时心室率快速的程度以及持续时间，亦与原发病的严重程度有关。若发作时心室率过快，使心输出量与脑血流量锐减或心动过速猝然终止，窦房结未能及时恢复自律性导致心搏停顿，均可发生晕厥。体检心尖区第一心音强度恒定，心律绝对规则。心电图表现为：
    (1)心率150～250次／分，节律规则；
    (2)QRS波群形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；
    (3)P波为逆行性(Ⅱ、Ⅲ、aVF、导联倒置)，常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，P波与QRS波群保持固定关系；
    (4)起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的：P-R间期显著延长，随之引起心动过速发作。
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