患者，女性，20岁。头昏、乏力、面部浮肿、多关节酸痛、脱发、口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120ram／1h，WBC4．5×109／L，RBC2．5×1012／L，Hb50g／L，血小板5．5×109／L，

admin2017-09-08 32

问题患者，女性，20岁。头昏、乏力、面部浮肿、多关节酸痛、脱发、口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120ram／1h，WBC4．5×10⁹／L，RBC2．5×10¹²／L，Hb50g／L，血小板5．5×10⁹／L，网织红细胞0．10；尿常规：RBC5～8／HP，尿蛋白(++++)，透明管型(+)，颗粒管型(+)。
假设肾穿刺结果：15个肾小球中12个硬化，3个为纤维性新月体，肾间质纤维化。肾功能：BUN30mmol／L，Cr620μmol／L。24小时尿量400ml。最佳治疗为

选项 A、糖皮质激素+环孢素
B、大剂量糖皮质激素冲击
C、大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
D、大剂量丙种球蛋白冲击
E、透析治疗

答案E

解析肾脏病理提示广泛肾小球硬化，到慢性肾功能不全期，激素和免疫抑制剂效果差，应透析治疗。

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患者，女性，20岁。头昏、乏力、面部浮肿、多关节酸痛、脱发、口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120ram／1h，WBC4．5×109／L，RBC2．5×1012／L，Hb50g／L，血小板5．5×109／L，

专业知识

风湿与临床免疫学（313）

卫生专业技术资格中级（师）

患者面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，尿量减少，四肢厥冷，怯寒神疲，面色白或灰滞，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力，宜选方

患者身肿日久，腰以下肿甚，按之凹陷不起，脘腹胀满，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，肢体倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉弱，宜选方

患者水肿反复发作，日轻夜重，下肢肿甚，腰膝酸软，畏寒肢冷，呼吸急促，呼多吸少，舌淡胖有齿痕，脉沉细，其治法是

水肿日久，经一般治疗无效者，可联合下列何法

A．良附丸合正气天香散加减B．大承气汤加减C．少腹逐瘀汤加减D．小建中汤加减E．柴胡疏肝散加减腹痛气滞证，治疗宜首选

患者，男，17岁。猝发腹痛，拒按恶食，嗳腐吞酸，腹痛、腹泻后痛减，舌苔厚，脉滑实有力。应诊断为

某男，48岁。一年前出现尿血，经中西药物治疗症状时有反复，近一周加重。现症：小便清长，颜色淡红，伴头晕耳鸣，精神困惫，腰脊酸痛，舌质淡，脉沉弱。病机有

患者，男，49岁。素有高血压，近月余眩晕、耳鸣、头目胀痛，伴口苦心烦，失眠多梦，遇情志不遂而加重，心悸易怒，舌红苔黄，脉弦数。其选方为

患者，女，68岁。咳喘10年余，每遇冬令寒冷季节则发，每年发作2～3个月，有逐年加重之势。近1周因感冒咳喘加重，伴咳痰清稀，面浮肢肿，脘痞，纳差，尿少，怕冷，口唇青紫，舌暗，苔白滑，脉沉细。本病例诊断为

教育史上最早提出“教学具有教育性”这一命题的是()

桥梁混凝土冬期施工的基本要点有()。

工程咨询机构执业人员因()等行为承担法律责任。

按照《城市建设档案管理规定》的规定，建设工程档案应包括下列文件和资料：()。

根据资本资产定价模型，如果一只证券定价合理，那么(　　)。

下列属于城乡居民均等化的公共服务措施的是()。

She______highlevelsofleadinherdrinkingwater.

Gunpowderwasdiscoveredinthetwelfthcentury,but_________.

患者，女性，20岁。头昏、乏力、面部浮肿、多关节酸痛、脱发、口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120ram／1h，WBC4．5×109／L，RBC2．5×1012／L，Hb50g／L，血小板5．5×109／L，

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风湿与临床免疫学（313）

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患者面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，尿量减少，四肢厥冷，怯寒神疲，面色白或灰滞，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力，宜选方

患者身肿日久，腰以下肿甚，按之凹陷不起，脘腹胀满，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，肢体倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉弱，宜选方

患者水肿反复发作，日轻夜重，下肢肿甚，腰膝酸软，畏寒肢冷，呼吸急促，呼多吸少，舌淡胖有齿痕，脉沉细，其治法是

水肿日久，经一般治疗无效者，可联合下列何法

A．良附丸合正气天香散加减B．大承气汤加减C．少腹逐瘀汤加减D．小建中汤加减E．柴胡疏肝散加减腹痛气滞证，治疗宜首选

患者，男，17岁。猝发腹痛，拒按恶食，嗳腐吞酸，腹痛、腹泻后痛减，舌苔厚，脉滑实有力。应诊断为

某男，48岁。一年前出现尿血，经中西药物治疗症状时有反复，近一周加重。现症：小便清长，颜色淡红，伴头晕耳鸣，精神困惫，腰脊酸痛，舌质淡，脉沉弱。病机有

患者，男，49岁。素有高血压，近月余眩晕、耳鸣、头目胀痛，伴口苦心烦，失眠多梦，遇情志不遂而加重，心悸易怒，舌红苔黄，脉弦数。其选方为

患者，女，68岁。咳喘10年余，每遇冬令寒冷季节则发，每年发作2～3个月，有逐年加重之势。近1周因感冒咳喘加重，伴咳痰清稀，面浮肢肿，脘痞，纳差，尿少，怕冷，口唇青紫，舌暗，苔白滑，脉沉细。本病例诊断为

教育史上最早提出“教学具有教育性”这一命题的是()

桥梁混凝土冬期施工的基本要点有()。

工程咨询机构执业人员因()等行为承担法律责任。

按照《城市建设档案管理规定》的规定，建设工程档案应包括下列文件和资料：()。

根据资本资产定价模型，如果一只证券定价合理，那么( )。

下列属于城乡居民均等化的公共服务措施的是()。

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根据资本资产定价模型，如果一只证券定价合理，那么(　　)。