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女,34岁。车祸后昏迷2周。体格检查:昏迷,压眶反射消失,双侧瞳孔大小不等,颈后仰伸,四肢强直性伸直,上肢内收、过度旋前和下肢内收、内旋、踝跖屈。该患者最可能的诊断为( )
女,34岁。车祸后昏迷2周。体格检查:昏迷,压眶反射消失,双侧瞳孔大小不等,颈后仰伸,四肢强直性伸直,上肢内收、过度旋前和下肢内收、内旋、踝跖屈。该患者最可能的诊断为( )
admin
2022-11-30
16
问题
女,34岁。车祸后昏迷2周。体格检查:昏迷,压眶反射消失,双侧瞳孔大小不等,颈后仰伸,四肢强直性伸直,上肢内收、过度旋前和下肢内收、内旋、踝跖屈。该患者最可能的诊断为( )
选项
A、脊髓损伤
B、脑干损伤
C、大脑皮层损伤
D、小脑损伤
E、基底节损伤
答案
B
解析
脑干损伤为原发性脑损伤最严重的类型,主要表现为受伤当时立即昏迷,昏迷程度深,持续时间长。瞳孔不等、大小多变或双侧极度缩小或散大。对光反应迟钝或消失。脑干网状结构下行抑制系统受损表现为四肢强直,头颈后仰,呈角弓反张状。持续性强直,愈后差。该患者车祸外伤后昏迷,瞳孔大小不等,角弓反张表现,考虑为脑干损伤。
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第三单元
临床执业医师
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