男性，27岁，腹痛伴呕吐10个小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加剧，既往无腹痛与便血史。查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，最可能的诊断是

admin2013-05-16 74

问题男性，27岁，腹痛伴呕吐10个小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加剧，既往无腹痛与便血史。查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，最可能的诊断是

选项 A、克罗恩病穿孔
B、肠套叠坏死
C、肠伤寒穿孔
D、阑尾炎穿孔
E、右侧结肠癌破溃

答案D

解析患者有转移性右下腹痛，麦氏点压痛明显提示为阑尾炎。出现腹膜刺激征，并抽出脓血液体则提示可能发生了穿孔。

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第三单元

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