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女性,53岁,反复呕血3年,1天前进食油炸食物后突然又呕血800ml,病人精神紧张。 体检示:贫血貌,体温36.8℃,脉搏96次/分钟,血压82/60mmHg,心肺无特殊,腹软,蛙状腹,脾肋下3cm,移动性浊音(+)。 实验室检查:肝功能SGPT为120U
女性,53岁,反复呕血3年,1天前进食油炸食物后突然又呕血800ml,病人精神紧张。 体检示:贫血貌,体温36.8℃,脉搏96次/分钟,血压82/60mmHg,心肺无特殊,腹软,蛙状腹,脾肋下3cm,移动性浊音(+)。 实验室检查:肝功能SGPT为120U
admin
2012-03-19
49
问题
女性,53岁,反复呕血3年,1天前进食油炸食物后突然又呕血800ml,病人精神紧张。
体检示:贫血貌,体温36.8℃,脉搏96次/分钟,血压82/60mmHg,心肺无特殊,腹软,蛙状腹,脾肋下3cm,移动性浊音(+)。
实验室检查:肝功能SGPT为120U(赖氏法);A/G比值为0.82:1,总胆红素:35μmol/L。
纤维胃镜检查:食管曲张静脉出血。
请分析
此时病人存在哪些主要护理诊断/问题?
选项
答案
主要的护理诊断/问题: 1)恐惧:与突然大量呕血、便血、病情危重有关。 2)有体液不足的危险:与食管胃底曲张静脉破裂出血有关。 3)潜在并发症:出血、肝性脑病。 4)体液过多(腹水):与肝功能损害致低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低及醛固酮分泌增加有关。 5)知识缺乏:缺乏预防上消化道出血的有关知识。
解析
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护理学(368)
卫生专业技术资格中级(师)
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