2. 医学
  3. 男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周,水肿l周。实验室检查：尿红细胞30～40／HP，尿蛋白4．2g/d，血浆白蛋白28g／L，肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。其病因诊断为

男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周,水肿l周。实验室检查：尿红细胞30～40／HP，尿蛋白4．2g/d，血浆白蛋白28g／L，肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。其病因诊断为

admin2021-03-23  57
问题 男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周,水肿l周。实验室检查：尿红细胞30～40／HP，尿蛋白4．2g/d，血浆白蛋白28g／L，肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。其病因诊断为
选项 A、IgA肾病
B、狼疮肾炎
C、过敏性紫癜肾炎
D、乙肝病毒相关性肝炎
E、原发性肾病综合征
答案C
解析 患者出现尿蛋白＞3．5g/d、血浆清蛋白＜30g/L、水肿、血尿，提示肾病综合征。并伴有典型的肾外表现(双下肢出血点伴关节痛2周),肾免疫病理示IgA沉积于系膜区，故考虑为过敏性紫癜肾炎。主要与IgA肾病相鉴别，IgA肾病时，无皮肤紫癜、关节肿痛等的肾外表现。
【避错】Ig肾病、原发性肾病综合征不伴有皮肤出血及关节痛等肾外表现；狼疮肾炎多见于青少年和中年女性,有多系统受损的临床表现，皮疹以面部蝶形红斑最为多见，无皮肤出血点；乙肝病毒相关性肾炎多见于儿童及青少年，常有肝炎病史，以蛋白尿或肾病综合征为主要临床表现。但常见的病理类型为膜性肾病，且无皮肤出血点及关节痛等症状。
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