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医学
男,17岁。双下肢出血点伴关节痛2周,水肿l周。实验室检查:尿红细胞30~40/HP,尿蛋白4.2g/d,血浆白蛋白28g/L,肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。其病因诊断为
男,17岁。双下肢出血点伴关节痛2周,水肿l周。实验室检查:尿红细胞30~40/HP,尿蛋白4.2g/d,血浆白蛋白28g/L,肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。其病因诊断为
admin
2021-03-23
18
问题
男,17岁。双下肢出血点伴关节痛2周,水肿l周。实验室检查:尿红细胞30~40/HP,尿蛋白4.2g/d,血浆白蛋白28g/L,肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。其病因诊断为
选项
A、IgA肾病
B、狼疮肾炎
C、过敏性紫癜肾炎
D、乙肝病毒相关性肝炎
E、原发性肾病综合征
答案
C
解析
患者出现尿蛋白>3.5g/d、血浆清蛋白<30g/L、水肿、血尿,提示肾病综合征。并伴有典型的肾外表现(双下肢出血点伴关节痛2周),肾免疫病理示IgA沉积于系膜区,故考虑为过敏性紫癜肾炎。主要与IgA肾病相鉴别,IgA肾病时,无皮肤紫癜、关节肿痛等的肾外表现。
【避错】Ig肾病、原发性肾病综合征不伴有皮肤出血及关节痛等肾外表现;狼疮肾炎多见于青少年和中年女性,有多系统受损的临床表现,皮疹以面部蝶形红斑最为多见,无皮肤出血点;乙肝病毒相关性肾炎多见于儿童及青少年,常有肝炎病史,以蛋白尿或肾病综合征为主要临床表现。但常见的病理类型为膜性肾病,且无皮肤出血点及关节痛等症状。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/hV8A777K
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第二单元
临床执业医师
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