男,68岁。2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可能缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性哕音。 应首选下列何种治疗方案

admin2012-03-20  35

问题 男,68岁。2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可能缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性哕音。
应首选下列何种治疗方案

选项 A、β受体阻滞剂预防室性心律失常
B、抗生素控制感染
C、洋地黄类药物治疗
D、肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
E、吗啡和利尿剂治疗

答案E

解析 本题为解决问题,治疗题。对刚确诊或怀疑急性心肌梗死合并左心衰竭的患者,比较妥当的首选药物,从提供的5项方案中应选择吗啡和利尿剂治疗。因为洋地黄在急性心肌梗死发病24小时内尽量不用,急性左心衰竭时不能用β受体阻滞剂,理由是负性肌力药可加重血流动力学障碍。抗生素只有合并感染时用,心源性哮喘不用肾上腺皮质激素。
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