患者，男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干、湿啰音，心率124次／分，心律不齐。目前除慢性阻塞性肺疾病急性加重外，该患者最可能存在的诊断是

admin2020-04-26 26

问题患者，男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干、湿啰音，心率124次／分，心律不齐。目前除慢性阻塞性肺疾病急性加重外，该患者最可能存在的诊断是

选项 A、肺血栓栓塞症
B、ARDS
C、左心衰竭
D、阻塞性肺不张
E、自发性气胸

答案E

解析患者有COPD病史，突然加重的呼吸困难，患侧肺部听诊呼吸音消失，并伴有发绀，应考虑并发自发性气胸。肺血栓栓塞症的主要症状是呼吸困难及气促、胸痛、晕厥、咳嗽、心悸、小量咯血等。急性左心衰竭表现为突发严重呼吸困难，强迫坐位，同时伴有频繁咳嗽、咳粉红色泡沫痰，多有心脏病病史。ARDS常表现为呼吸增快、费力，呼吸困难进行性加重，早期体征可无异常，或有双肺少量细湿啰音，后期可闻及水泡音、管状呼吸音等。阻塞性肺不张多由肿瘤或其他原因致相应部位支气管堵塞所致，阻塞部位可有呼吸音消失，但该患者病史不支持此病。

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第四单元

临床执业医师

执业医师

6岁男孩，尿少，水肿2天，血压130／90mmHg，尿常规：蛋白(++)，红细胞25个／HP，白细胞15个／HP。应采取的紧急措施是

男，10岁。反复浮肿半年。尿常规：蛋白(+++～++++)，红细胞8～l8／HP，血尿素氮10．8mmol／L(30mg／dl)，血清总蛋白40g／L(4g／dl)，白蛋白15g／L(1．5g／dl)，血压150／100mmHg，诊断考虑为

男，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。正常情况下，该患者拆线时间应为术后

患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线片检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿最可能的诊断是

男，7岁。因尿少、浮肿入院。体检：两侧眼睑及下肢浮肿，血压150／90mmHg(20．0kPa／12．0kPa)，尿镜检RBC20个／HP，蛋白(+++)，血浆白蛋白2．0g／L。最可能的诊断是

急性心包炎心包积液时最突出的症状是

女婴，4天，生后因保温不当，第2日起体温下降，吮乳差，哭声弱。体检：心率缓慢，头颈部及两上肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征，其硬肿范围估计是

新生儿硬肿症的主要临床表现是

A．精神分裂症B．抑郁症C．消化性溃疡D．大叶性肺炎E．高血压老李少年丧母，家境贫寒，中年丧妻，刚过50岁，刚成年的独生子又因车祸丧生。悲伤过度，无处倾诉的老李，卧病不起。医师诊断为身心疾病中的

下列不属于硝酸甘油作用机制的是

_________对生产效率和服务战略的灵活性都有很大的影响，因此需要与生产提供过程密切合作()

下列哪项与毒性甲状腺肿的声像图无关

治疗癌症疼痛药物中可以无极限使用的药物是

A．胞宫寒冷．血瘀冲任B．邪气阻隔．脉道不通C．瘀血内阻．新血不守D．冲任失养．拘急而痛E．冲任瘀阻．气血运行不畅实证痛经主要病机是

A、活血通络，散风止痛B、养血舒筋，祛风除湿，补益肝肾C、祛风散寒，化痰除湿，活血止痛D、清热祛湿，活血通络定痛E、祛风除湿，通络止痛，补益肝肾天麻丸善治痹病，其功能是

根据消费税法律制度的规定，企业发生的下列经营行为中，外购应税消费品已纳消费税税额准于从应纳消费税税额中抵扣的是(　)。

我国的国体是人民代表大会制，政体是人民民主专政。()

按照我国高速公路编号规则，宁洛高速(南京一洛阳高速)为()。

对销售人员的销售业绩进行考评，一般采用()。

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根据消费税法律制度的规定，企业发生的下列经营行为中，外购应税消费品已纳消费税税额准于从应纳消费税税额中抵扣的是( )。

我国的国体是人民代表大会制，政体是人民民主专政。()

按照我国高速公路编号规则，宁洛高速(南京一洛阳高速)为()。

对销售人员的销售业绩进行考评，一般采用()。

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　　男，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。正常情况下，该患者拆线时间应为术后

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