患者，男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干、湿啰音，心率124次／分，心律不齐。目前除慢性阻塞性肺疾病急性加重外，该患者最可能存在的诊断是

admin2020-04-26 29

问题患者，男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干、湿啰音，心率124次／分，心律不齐。目前除慢性阻塞性肺疾病急性加重外，该患者最可能存在的诊断是

选项 A、肺血栓栓塞症
B、ARDS
C、左心衰竭
D、阻塞性肺不张
E、自发性气胸

答案E

解析患者有COPD病史，突然加重的呼吸困难，患侧肺部听诊呼吸音消失，并伴有发绀，应考虑并发自发性气胸。肺血栓栓塞症的主要症状是呼吸困难及气促、胸痛、晕厥、咳嗽、心悸、小量咯血等。急性左心衰竭表现为突发严重呼吸困难，强迫坐位，同时伴有频繁咳嗽、咳粉红色泡沫痰，多有心脏病病史。ARDS常表现为呼吸增快、费力，呼吸困难进行性加重，早期体征可无异常，或有双肺少量细湿啰音，后期可闻及水泡音、管状呼吸音等。阻塞性肺不张多由肿瘤或其他原因致相应部位支气管堵塞所致，阻塞部位可有呼吸音消失，但该患者病史不支持此病。

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第四单元

临床执业医师

执业医师

男孩，10个月，母乳加米糕喂养，未添加其他辅食，近2个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝脾轻度肿大，Hb80g／L，RBC3．5×1012／L，WBC正常。本病有助于确立诊断的检查是

男，10个月。牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁，肝肋下2cm。血象：血红蛋白80g／L，红细胞3．6×1012／L，网织红细胞0．01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是

下列选项中，不符合营养性巨幼红细胞性贫血临床表现的是

女，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次／日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是

男，7岁。因尿少、浮肿入院。体检：两侧眼睑及下肢浮肿，血压150／90mmHg(20．0kPa／12．0kPa)，尿镜检RBC20个／HP，蛋白(+++)，血浆白蛋白2．0g／L。最可能的诊断是

小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为

左向右分流型先心病最常见的并发症为

足月婴，生后1天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，Hb90g／L，血清未结合胆红素342μmol／L。首选的治疗是

新生儿患缺氧缺血性脑病时会发生惊厥，首选的药物是

情感对于情绪来说具有的特点是

子宫肌瘤的手术适应证不包括

()是指在投产运营前要组织专门人员对产品市场进行调查，认真分析市场形势，研究市场现状与项目可行性研究发生的变化，分析国内对本项目产品的竞争情况及其发展趋势。

根据《建设工程质量管理条例》，关于施工单位承揽工程的说法，正确的有()。

基金财务报表附注的披露内容主要包括()。

美术作品属于空间艺术的范畴，根据艺术门类可划分为()。①绘画、雕塑、设计②建筑、服装、版画③书法、摄影、建筑④篆刻、书法、园林

人民警察应该具备的素质包括(　　)。

系统分析是一种系统研究的方法，它运用现代科学的方法和技术对构成事物的各个要素及其相互关系进行分析、比较、评价和优化可行方案，从而为决策者提供可靠的依据。系统分析的特征有()。

集线器与交换机都是连接以太网的设备，这两者的区别是(67)。

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