患者，男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干、湿啰音，心率124次／分，心律不齐。目前除慢性阻塞性肺疾病急性加重外，该患者最可能存在的诊断是

admin2020-04-26 13

问题患者，男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干、湿啰音，心率124次／分，心律不齐。目前除慢性阻塞性肺疾病急性加重外，该患者最可能存在的诊断是

选项 A、肺血栓栓塞症
B、ARDS
C、左心衰竭
D、阻塞性肺不张
E、自发性气胸

答案E

解析患者有COPD病史，突然加重的呼吸困难，患侧肺部听诊呼吸音消失，并伴有发绀，应考虑并发自发性气胸。肺血栓栓塞症的主要症状是呼吸困难及气促、胸痛、晕厥、咳嗽、心悸、小量咯血等。急性左心衰竭表现为突发严重呼吸困难，强迫坐位，同时伴有频繁咳嗽、咳粉红色泡沫痰，多有心脏病病史。ARDS常表现为呼吸增快、费力，呼吸困难进行性加重，早期体征可无异常，或有双肺少量细湿啰音，后期可闻及水泡音、管状呼吸音等。阻塞性肺不张多由肿瘤或其他原因致相应部位支气管堵塞所致，阻塞部位可有呼吸音消失，但该患者病史不支持此病。

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/hWAA777K

最新回复(0)

第四单元

临床执业医师

执业医师

营养性缺铁性贫血的临床表现，错误的是

A．腹水细胞总数是200×106／L，分类以单核为主B．腹水比重＜1．016，蛋白＜20g／LC．腹水比重＞1．018，李凡他试验阳性D．乳糜样腹水E．血性腹水结核性腹膜炎腹水性质常为

男，40岁。因十二指肠溃疡穿孔8小时急症行胃大部切除，术后6天起出现体温升高，呈弛张热，已持续3天，伴有下腹坠痛、里急后重，排黏液样稀便。最可能的诊断是

男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，排柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90／60mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白90g／L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择

在确定急性上消化道出血的原因时，不合适的检查是

4岁男孩，10天前受凉感冒服药后好转，3天前眼睑浮肿，伴尿少，今天烦躁不安，抽搐2次。查体：体温39℃，呼吸28次／分，脉搏110次／分，BP150／110mmHg，心肺正常，肝未触及，神经系统检查无异常，可能的诊断是急性肾炎合并

足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分。查体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为

下列关于心身疾病的说法，不正确的是

正态分布的数值变量资料，描述离散趋势的指标最好选用

A．儿茶B．冰片C．青黛D．海金沙E．五倍子用微火灼烧，有紫红色烟雾发生的药材是()。

为防止铸铁焊接时产生冷裂纹，焊接过程中应减小熔合比，即减小焊缝中铸铁母材的熔入。()

关于重建和重组的描述正确的是

运用技术措施纠偏的关键是(　　)。

事先确定发行总额和存续期限，在存续期内基金单位总数不变，基金上市后投资者可以通过证券市场买卖的一种基金类型是(　　)。

在起草绩效管理制度时应体现()，这是绩效管理的多维性带来的要求。

洋务运动期间，有的贵族子弟进同文馆学习，过春节回家祭祖时，有一项专门针对他们的仪式——面向祖宗牌位忏悔，忏悔自己不得已去学习洋文，辱没了祖宗。这一现象反映了：

卫生部和国家标准化管理委员会发布的新版《献血者健康检查要求》指出：国家提倡献血年龄为()。

33，32，34，31，35，30，36，29，()。

Caffeinewillgetyougoingduringthedaybutcouldleaveyoutossingandturningatnight—unlessyou’rea"nightowl"【B1】_____