患儿女性,12岁8个月,因“乏力、胸闷4天,颜面水肿1天”就诊。入院前4天,患儿无明显诱因出现乏力,伴有胸闷,活动后明显气促,近4天来患儿上述症状进行性加重,入院前1天出现眼睑及颜面水肿。既往史:入院前14天,患儿有发热2天,伴咽痛、咳嗽,后自行缓解,未予

admin2022-10-26  62

问题 患儿女性,12岁8个月,因“乏力、胸闷4天,颜面水肿1天”就诊。入院前4天,患儿无明显诱因出现乏力,伴有胸闷,活动后明显气促,近4天来患儿上述症状进行性加重,入院前1天出现眼睑及颜面水肿。既往史:入院前14天,患儿有发热2天,伴咽痛、咳嗽,后自行缓解,未予诊治。平素体健,无活动受限、下肢水肿。家族史:母亲3年前发现“心脏扩大”,具体诊断不详。查体:体温37.4℃,脉搏126次/min,血压100/58mmHg,意识清,精神反应尚可,生长发育可,面色可,呼吸25次/min,口周无发绀,鼻翼扇动及三凹征(-),无特殊容貌,未见颈静脉怒张。咽无充血,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心前区无隆起,心尖冲动最强点位于胸骨左缘第5肋间左锁骨中线外5cm,搏动范围弥散,叩诊心界双侧扩大,听诊心率126次/min,律齐,心音低钝,未闻及奔马律,心尖部2/6级柔和的收缩期杂音,局限无传导,无心包摩擦音,腹软,肝肋下7cm,质软边钝,神经系统查体未见异常。双下肢轻度可凹陷性水肿,四肢末梢暖。
应采取的治疗包括

选项 A、绝对卧床、适当限液、维持出入量平衡、维持电解质及酸碱平衡
B、地高辛、米利农抗心衰治疗;泼尼松2g/(kg·d)足量口服
C、早期口服β受体拮抗剂控制心室率;口服利尿剂
D、丙种球蛋白2g/kg
E、磷酸肌酸、辅酶Q10、维生素C改善心肌细胞能量代谢

答案A,B,D,E

解析
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