思儿,7个月。腹泻4天,15~20次/天,呈水样便,己12小时未排尿。体温37.7℃,意识模糊,四肢厥冷、皮肤弹性极差,前囟及眼窝凹陷明显,血清钠147mmol/L。 补液后脱水征消失,但突然全身抽搐,两眼上翻,考虑为

admin2018-08-17  67

问题 思儿,7个月。腹泻4天,15~20次/天,呈水样便,己12小时未排尿。体温37.7℃,意识模糊,四肢厥冷、皮肤弹性极差,前囟及眼窝凹陷明显,血清钠147mmol/L。
补液后脱水征消失,但突然全身抽搐,两眼上翻,考虑为

选项 A、低血糖
B、高热惊厥
C、低钙血症
D、水中毒
E、败血症

答案C

解析 该患儿等渗性脱水,补液治疗后脱水得以纠正。当脱水纠正后,组织灌流得以改善,堆积的乳酸进入血中,易产生和加重酸中毒。因此,补液后更应注意酸中毒的纠正,酸中毒时血浆游离钙增高,在酸中毒纠正后下降而导致低钙血症,从而出现手足抽搐和惊厥等症状。该患儿突然出现手足抽搐,两眼上翻,应考虑低钙血症。遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙。低镁血症者给予25%硫酸镁。
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