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  3. 患者，男，38岁。农民。发热伴咳嗽、咳痰1周，劳力性呼吸困难2天来诊。在当地医院曾诊为“急性支气管炎”，予抗生素治疗3天(具体不详)，体温已经正常，咳嗽有好转，但仍感气短，夜间不能平卧。既往：无高血压病史。吸烟史10余年，每日10支。门诊查体：体温36．9

患者，男，38岁。农民。发热伴咳嗽、咳痰1周，劳力性呼吸困难2天来诊。在当地医院曾诊为“急性支气管炎”，予抗生素治疗3天(具体不详)，体温已经正常，咳嗽有好转，但仍感气短，夜间不能平卧。既往：无高血压病史。吸烟史10余年，每日10支。门诊查体：体温36．9

admin2021-10-08  47
问题 患者，男，38岁。农民。发热伴咳嗽、咳痰1周，劳力性呼吸困难2天来诊。在当地医院曾诊为“急性支气管炎”，予抗生素治疗3天(具体不详)，体温已经正常，咳嗽有好转，但仍感气短，夜间不能平卧。既往：无高血压病史。吸烟史10余年，每日10支。门诊查体：体温36．9℃，血压100／70mmHg，脉搏112次／分，双肺呼吸音清，右肺底可闻及少量湿啰音，心界扩大，心率112次／分，律齐，心音低钝，P2＞A2，心尖部可闻及奔马律，心尖部闻及2／6级收缩期杂音，未闻心包摩擦音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。
提示：该患者血清心肌酶检查正常。超声心动图检查提示：全心扩大，二尖瓣重度反流，室壁呈弥漫性运动减弱，左心室射血分数0．25。下列治疗措施不正确的是
1．阿司匹林
2．抗感染治疗
3．洋地黄制剂
4．二尖瓣修复术
5．硝酸甘油静脉滴注
6．人工瓣膜置换术
7．间断使用利尿药
选项
答案4，6。超声心动图提示扩心病，左心室射血分数严重降低，提示心肌收缩力严重下降，心脏容量负荷明显增大，应予以心脏瓣膜手术。
解析
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专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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