患者，男性，65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心电图示：心率42次／分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0．14秒，以下治疗方案中最佳的是

admin2015-09-10 81

问题患者，男性，65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心电图示：心率42次／分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0．14秒，以下治疗方案中最佳的是

选项 A、洋地黄+异丙肾上腺素
B、洋地黄+阿托品
C、洋地黄+心脏起搏器
D、洋地黄+多巴胺
E、洋地黄+利尿剂+硝普钠

答案C

解析患者为心肌梗死后心力衰竭合并三度房室传导阻滞，应分别针对心功能不全和传导阻滞行相应治疗，除了用洋地黄类药物改善心功能外，安置临时起搏器对改善严重心排出量不足有帮助，待心肌缺血改善后，传导系统可能可以改善，可再拔除起搏器。

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