男性，26岁，餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛，6小时后来院，伴恶心、呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹部明显，肠鸣音弱。血淀粉酶64U／L，腹穿抽出淡红色血性液体，淀粉酶为64U／L。应考虑诊断为

admin2019-12-31 76

问题男性，26岁，餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛，6小时后来院，伴恶心、呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹部明显，肠鸣音弱。血淀粉酶64U／L，腹穿抽出淡红色血性液体，淀粉酶为64U／L。应考虑诊断为

选项 A、急性出血坏死性胰腺炎
B、急性胆囊炎
C、急性阑尾炎
D、上消化道穿孔
E、绞窄性肠梗阻

答案E

解析本题为急腹症病例分析题，其特点为运动后中腹部剧痛，6小时后来院时已有全腹腹膜炎体征，非转移性右下腹痛，亦非右上腹绞痛，基本可排除急性阑尾炎和急性胆囊炎；腹穿为血性液体，不支持上消化道穿孔；血淀粉酶和穿刺液淀粉酶均不高，可排除急性出血坏死性胰腺炎。所以，应考虑的最大可能是患者激烈运动后引起肠扭转，从而导致绞窄性肠梗阻。

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男性，26岁，餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛，6小时后来院，伴恶心、呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹部明显，肠鸣音弱。血淀粉酶64U／L，腹穿抽出淡红色血性液体，淀粉酶为64U／L。应考虑诊断为

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