一般资料：求助者，男性，52岁，某公司职员。案例介绍：求助者自幼与父母感情很好，一年前母亲突患脑出血，经治疗虽然保住了生命，但语言功能基本丧失，瘫痪在床，生活不能自理。求助者在母亲病后就辞职，在家精心照顾母亲，尽管非常辛苦，但毫无怨言。一天某位同

admin2017-05-11 59

问题一般资料：求助者，男性，52岁，某公司职员。
案例介绍：求助者自幼与父母感情很好，一年前母亲突患脑出血，经治疗虽然保住了生命，但语言功能基本丧失，瘫痪在床，生活不能自理。求助者在母亲病后就辞职，在家精心照顾母亲，尽管非常辛苦，但毫无怨言。一天某位同事无意中说道：“你妈活着真是受罪，还不如早点死了就解脱了呢!”求助者当时没有在意，晚上想起同事的话，也觉得有道理，但马上想到母亲抚养自己很不容易，自己不应该有这样的念头!从此后“我妈活着真是受罪，还不如早点死就解脱了呢!”这个想法经常出现。求助者觉得自己不该这么想，害怕自己控制不住会做出傻事，拼命想控制住这个想法，但始终控制不住。以后逐渐加重，反复思考自己的想法有没有错误，为此经常耽误家里的事，影响了家庭生活，受到妻子和孩子的指责。求助者也知道有些事没有必要反复思考，但无法自拔。为此内心焦虑不安，情绪烦躁，内心非常痛苦，难以摆脱，晚上难以入睡，白天没精神。自已主动要求治疗。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，自我要求严格，做事认真细致，做什么事情都要做到最好。求助者的母亲帮助其带孩子，以往母子感情深。求助者自幼懂事、孝顺。
对该求助者可以排除的诊断包括( )。

选项 A、焦虑神经症
B、抑郁神经症
C、强迫神经症
D、恐怖神经症

答案A，B，D

解析求助者明知没有必要反复思考，但还是控制不住，造成内心十分苦恼，并逐渐加重，这是典型的强迫思维，可以诊断为强迫症，排除ABD三项。

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