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男性,40岁,诉突然于午餐进食干硬食物后出现大口呕血约1000m1,伴心慌、眩晕、冷汗。既往于2年前体检发现脾大,平时常感乏力,尤其他病史。查休BP 96/60mmHg、脉率108次/分,急性失血外貌,心肺(-),腹部稍饱满,肝、脾未及,移动性浊音(+)。
男性,40岁,诉突然于午餐进食干硬食物后出现大口呕血约1000m1,伴心慌、眩晕、冷汗。既往于2年前体检发现脾大,平时常感乏力,尤其他病史。查休BP 96/60mmHg、脉率108次/分,急性失血外貌,心肺(-),腹部稍饱满,肝、脾未及,移动性浊音(+)。
admin
2009-04-16
35
问题
男性,40岁,诉突然于午餐进食干硬食物后出现大口呕血约1000m1,伴心慌、眩晕、冷汗。既往于2年前体检发现脾大,平时常感乏力,尤其他病史。查休BP 96/60mmHg、脉率108次/分,急性失血外貌,心肺(-),腹部稍饱满,肝、脾未及,移动性浊音(+)。此病人首先应考虑的诊断是
选项
A、胃十二指肠溃疡出血
B、食管静脉曲张破裂出血
C、胃癌继发出血
D、胆道出血
答案
B
解析
此病人为一中年男性,突然大口呕血,量较大,诱因是干硬食物,提示出血与该食物对上消化道黏膜的局部损伤作用关系密切。结合2年前曾发现脾大,进一步显示此病人的出血符合食管静脉曲张破裂的特点,故应选B。
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