患者，女，38岁。咀嚼时面部肌肉疼痛，情绪易激动，左上肢血压160/90mmHg(21．3/12kPa)，右上肢血压120/80mmHg(16/10．7kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。可能的诊断为

admin2018-04-28 20

问题患者，女，38岁。咀嚼时面部肌肉疼痛，情绪易激动，左上肢血压160/90mmHg(21．3/12kPa)，右上肢血压120/80mmHg(16/10．7kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。
可能的诊断为

选项 A、多发性大动脉炎
B、主动脉夹层
C、主动脉缩窄
D、高血压病3级极高危
E、胸主动脉瘤

答案A

解析患者为青年女性，两上肢血压存在明显差异，伴有视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成，应首先考虑为多发性大动脉炎的可能。根据临床表现，目前不能考虑高血压病及高血压脑病的诊断。体检资料提供未闻及胸背部和肾区血管杂音，且血压表现为两上肢不对称，因此主动脉缩窄不支持。

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心血管内科学（304）

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