2. 医学
  3. 患者，女，38岁。咀嚼时面部肌肉疼痛，情绪易激动，左上肢血压160/90mmHg(21．3/12kPa)，右上肢血压120/80mmHg(16/10．7kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。 可能的诊断为

患者，女，38岁。咀嚼时面部肌肉疼痛，情绪易激动，左上肢血压160/90mmHg(21．3/12kPa)，右上肢血压120/80mmHg(16/10．7kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。 可能的诊断为

admin2018-04-28  24
问题 患者，女，38岁。咀嚼时面部肌肉疼痛，情绪易激动，左上肢血压160/90mmHg(21．3/12kPa)，右上肢血压120/80mmHg(16/10．7kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。
可能的诊断为
选项 A、多发性大动脉炎
B、主动脉夹层
C、主动脉缩窄
D、高血压病3级极高危
E、胸主动脉瘤
答案A
解析 患者为青年女性，两上肢血压存在明显差异，伴有视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成，应首先考虑为多发性大动脉炎的可能。根据临床表现，目前不能考虑高血压病及高血压脑病的诊断。体检资料提供未闻及胸背部和肾区血管杂音，且血压表现为两上肢不对称，因此主动脉缩窄不支持。
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心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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