女，23岁，发热、咳嗽、乏力1个月。体温波动于37．5℃～38℃之间，咳少量白色黏痰。胸部X线片示右上肺浸润影，右肺门淋巴结肿大。PPD试验(++)。最佳的治疗方案是

admin2018-09-26 31

问题女，23岁，发热、咳嗽、乏力1个月。体温波动于37．5℃～38℃之间，咳少量白色黏痰。胸部X线片示右上肺浸润影，右肺门淋巴结肿大。PPD试验(++)。最佳的治疗方案是

选项 A、利福平+乙胺丁醇+对氨基水杨酸钠6个月
B、异烟肼+对氨基水杨酸钠+乙胺丁醇6个月
C、异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸钠6个月
D、利福平+异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺2个月，后4个月利福平+异烟肼
E、利福平+对氨基水杨酸钠6个月，后2个月利福平+异烟肼

答案D

解析根据患者的表现及检查，考虑为肺结核。初治菌阳性肺结核治疗每日用药方案为：①强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，顿服，2个月；②巩固期：异烟肼、利福平，顿服，4个月。简写为2HRZE／4HR。间歇用药方案为：①强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，隔日一次或每周3次，2个月；②巩固期：异烟肼、利福平，隔日一次或每周3次，4个月。简写为2H₃R₃Z₃E₃4H₃R₃。故本题选D。

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女，23岁，发热、咳嗽、乏力1个月。体温波动于37．5℃～38℃之间，咳少量白色黏痰。胸部X线片示右上肺浸润影，右肺门淋巴结肿大。PPD试验(++)。最佳的治疗方案是

第一单元

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男性患者，64岁，反复咳嗽、咯痰，痰中带血2周。体温38．3℃，WBCl2×109／L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影．抗炎治疗阴影不吸收。有助于尽快明确诊断的检查首选

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