男性，37岁。反复右下腹痛、腹泻3年，入院化验检查示：血红蛋白82g／L，白蛋白29g／L，碱性磷酸酶205U／L，谷丙转氨酶72U／L，天冬氨酸氨基转移酶112U／L；X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉

admin2015-09-26 19

问题男性，37岁。反复右下腹痛、腹泻3年，入院化验检查示：血红蛋白82g／L，白蛋白29g／L，碱性磷酸酶205U／L，谷丙转氨酶72U／L，天冬氨酸氨基转移酶112U／L；X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。该患最可能的诊断是

选项 A、Crohn病并发胆石症
B、溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎
C、肠结核
D、溃疡性结肠炎并发胆石症
E、Crohn病并发硬化性胆管炎

答案E

解析该患者X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；提示Crohn病。且患者血碱性磷酸酶及转氨酶升高，肝胆脾超声未见胆囊结石等异常，故该患者考虑为Crohn病并发硬化性胆管炎，硬化性胆管炎可以作为肠外表现与炎症性肠病共存。

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