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医学
女,32岁。5个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力8天。伴小便潴留并留置导尿管,无疼痛。查体:胸5以下触觉消失,有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3级、膝踝反射亢进、Babinski征阳性。腹壁反射消失,腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.5g/L,糖
女,32岁。5个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力8天。伴小便潴留并留置导尿管,无疼痛。查体:胸5以下触觉消失,有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3级、膝踝反射亢进、Babinski征阳性。腹壁反射消失,腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.5g/L,糖
admin
2022-11-30
99
问题
女,32岁。5个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力8天。伴小便潴留并留置导尿管,无疼痛。查体:胸5以下触觉消失,有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3级、膝踝反射亢进、Babinski征阳性。腹壁反射消失,腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.5g/L,糖、氯化物和细胞数正常。
脊管碘水造影表现为( )
选项
A、水平面样阻塞
B、阻塞面光滑呈杯口状
C、阻塞面呈楔形
D、脊髓呈梭形膨大
E、碘水分散呈水滴状
答案
D
解析
脊髓内肿瘤病程一般数月后,造成明显瘫痪,大小便障碍,症状相当明显,没有任何疼痛,“鞍”区感觉保留,脑脊液蛋白增高不明显。这些表现与脊髓外肿瘤截然不同。硬膜外脓肿有发热感染症状。脊柱的疼痛和叩痛,大小便很少障碍,脑脊髓常规中自细胞增多。脊髓血管畸形和脊髓硬膜下血肿也有疼痛不适、外伤等病史,有髓外损害表现。脑脊液有红细胞增多等表现。马鞍回避是慢性脊髓髓内损害的一个指标,指臀部“鞍”区(S
3
~S
5
)区感觉保留。脊髓髓内肿瘤的脊髓碘水造影脊髓呈梭形膨大。脊髓外肿瘤、硬膜外血肿等有阻塞面,呈杯口状或楔状。脊髓明显移位。
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第三单元
临床执业医师
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