男,45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000mL。患者出现头晕、心慌、出冷汗等,经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μ/dl,血糖5

admin2016-12-28  24

问题 男,45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000mL。患者出现头晕、心慌、出冷汗等,经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μ/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2 mmol/L。
消化道出血的原因最可能是

选项 A、胃癌
B、胃溃疡
C、十二指肠溃疡
D、胃黏膜病变
E、食管静脉曲张破裂

答案E

解析 肝硬化的主要表现有肝功能损害和门脉高压;门脉高压导致侧支循环建立,其中又以食道下端者出现较早,且容易破裂引起大出血而危害生命。肝硬化并发上消化道出血,多突然发生,出血量大、呕鲜血,易出现休克及诱发肝性脑病。故选E。
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