　　患者男，35岁，暴饮暴食后突然出现腹正中剧烈绞痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐胃内容物，查体：体温38．5℃，痛苦面容，腹部肌紧张，压痛(+)，反跳痛(一)。该患者存在的最主要的护理诊断是( )

admin2019-08-06 35

问题　　患者男，35岁，暴饮暴食后突然出现腹正中剧烈绞痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐胃内容物，查体：体温38．5℃，痛苦面容，腹部肌紧张，压痛(+)，反跳痛(一)。
该患者存在的最主要的护理诊断是( )

选项 A、疼痛：腹痛，与急性胰腺炎所致的胰腺组织水肿有关
B、恐惧：与剧烈腹痛有关
C、潜在并发症：休克
D、有体液不足的危险：与呕吐有关
E、体温过高：与胰腺的炎症过程有关

答案A

解析根据题干，该患者目前存在的最主要的护理诊断是疼痛：腹痛，与急性胰腺炎所致的胰腺组织水肿有关。

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