女，45岁。脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160／100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾1．1mmol／L，空腹血糖15．4mmol／L。定性诊断最主要的检查是

admin2019-01-31 59

问题女，45岁。脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160／100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾1．1mmol／L，空腹血糖15．4mmol／L。
定性诊断最主要的检查是( )

选项 A、大剂量地塞米松试验
B、血ACTH测定
C、小剂量地塞米松试验
D、血皮质醇测定
E、血醛固酮测定

答案C

解析小剂量地塞米松抑制试验试验方法是口服地塞米松0．5毫克，1次／6小时，共2天。于服药前及服药第二天留24小时尿查尿游离皮质醇，于服药前及服药第三日晨8时抽血测定促肾上腺皮质激素和皮质醇。结果分析：服药后尿游离皮质醇应抑制到＜69纳摩尔／24小时，血皮质醇应＜82．8纳摩尔／升。临床意义：如血皮质醇、尿游离皮质醇不被抑制，提示存在皮质醇增多症。

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