女婴，出生30小时。出现嗜睡伴肌张力低下，初步诊断为缺氧缺血性脑病。为了解患儿丘脑、基底节有无病灶，应首选的检查是

admin2019-12-01 60

问题女婴，出生30小时。出现嗜睡伴肌张力低下，初步诊断为缺氧缺血性脑病。为了解患儿丘脑、基底节有无病灶，应首选的检查是

选项 A、头颅CT
B、脑电图
C、颅脑透照试验
D、B超
E、头颅MRI

答案E

解析 MRI显示颅脑病变最佳，且无辐射，新生儿缺氧缺血性脑病MRI典型表现为T₁上丘脑、基底节区正常高信号消失，目前作为新生儿缺血缺氧性脑病的主要辅助诊断方法。CT检查辐射较大，且不利于床边操作；脑电图主要是为了反应损害的严重程度和判断预后；头颅透照试验于检查基底节的病灶作用不大；B超目前应用于颅脑检查多见于脑血管的评估，临床几乎不用于评估脑实质病变，故不做首选检查项目。

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女婴，出生30小时。出现嗜睡伴肌张力低下，初步诊断为缺氧缺血性脑病。为了解患儿丘脑、基底节有无病灶，应首选的检查是

第一单元

临床执业助理医师

执业助理医师

女，19岁。双下肢水肿3天。2周前患急性扁桃体炎，经口服抗生素后痊愈。查体：BP150/90mmHg。尿常规：蛋白(++)，尿沉渣镜检示红细胞10～20/高倍视野，血肌酐91μmol/L，补体C3下降。最可能的发病机制为

男孩，8岁。眼睑水肿4天，伴茶色尿1天。2周前有发热、咽痛。查体：BP120/90mmHg。尿常规：蛋白(++)。尿沉渣镜检：红细胞40～50/高倍视野，白细胞8～10/高倍视野，最可能的临床诊断是

发热3天，热退出皮疹。最可能的诊断是

新生儿生理性体重下降发生在出生后

女，24岁。肛缘处潮湿瘙痒，有黏液流出3个月。查体：截石位8点处可见一小孔，挤压时有脓液排出。该患者最可能的诊断是

男，58岁。活动后气短半年，夜间憋醒1周。既往陈1日性心肌梗死3年。查体：血压110/80mmHg，双下肺可闻及少许湿性啰音，心率98次／分，心律齐。最有助于明确该患者气短原因的检查是

男，36岁。2天前突发持续胸痛5小时，自行服止痛药略好转。今日心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVR导联可见Q波。查体：R16次／分，BP110/80mmHg。血肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断为

男，20岁。发热，咳黄色脓痰4天。查体：体温39．2℃，右肺闻及湿啰音，胸部X片显示大片致密影，WBC19×109/L，给予抗生素治疗，2天后症状加重，出现胸痛、呼吸困难，右肺呼吸音降低，胸片示右侧胸腔积液。最可能的诊断是

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