患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致。发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种术式不宜采用

admin2018-05-10  34

问题 患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致。发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种术式不宜采用

选项 A、横结肠造瘘,二期肠切除吻合
B、左半结肠切除,一期吻合
C、肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘
D、肿瘤切除后近端造瘘,远端封闭
E、盲肠造瘘,二期左半结肠切除

答案B

解析 本例患者因急性肠梗阻开腹探查,发现其梗阻原因为降结肠肿瘤所致,并伴有近端结肠充血水肿严重。此时的主要矛盾是肠梗阻,治疗原则应以解除梗阻、缓解症状为主,去除病因、切除病灶放在其次,一味追求一期切除肿瘤并行肠吻合,不顾及肠管局部及患者的全身状况,有可能会发生吻合口愈合不良、肠瘘、腹膜炎等并发症的可能,所以这种选择是不恰当的。正确的是暂行结肠造瘘术,解除梗阻,待肠管炎症及水肿消退并恢复正常,患者一般状况改善后,再限期行二期病灶切除吻合或根治性手术。
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