患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致。发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种术式不宜采用

admin2018-05-10 61

问题患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致。发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种术式不宜采用

选项 A、横结肠造瘘，二期肠切除吻合
B、左半结肠切除，一期吻合
C、肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘
D、肿瘤切除后近端造瘘，远端封闭
E、盲肠造瘘，二期左半结肠切除

答案B

解析本例患者因急性肠梗阻开腹探查，发现其梗阻原因为降结肠肿瘤所致，并伴有近端结肠充血水肿严重。此时的主要矛盾是肠梗阻，治疗原则应以解除梗阻、缓解症状为主，去除病因、切除病灶放在其次，一味追求一期切除肿瘤并行肠吻合，不顾及肠管局部及患者的全身状况，有可能会发生吻合口愈合不良、肠瘘、腹膜炎等并发症的可能，所以这种选择是不恰当的。正确的是暂行结肠造瘘术，解除梗阻，待肠管炎症及水肿消退并恢复正常，患者一般状况改善后，再限期行二期病灶切除吻合或根治性手术。

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