患者，女，23岁，主诉夜宵饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，如刀割样。体格检查：体温38．0℃，脉搏126次／分，血压80／60mmHg，表情痛苦，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，以上腹部痛为重，肠鸣音消失，右下腹穿刺

admin2022-08-02 51

问题患者，女，23岁，主诉夜宵饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，如刀割样。体格检查：体温38．0℃，脉搏126次／分，血压80／60mmHg，表情痛苦，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，以上腹部痛为重，肠鸣音消失，右下腹穿刺得淡红色血性液体，血白细胞12．5×10⁹／L。血淀粉酶310U／dl，血钙2．5mmol／L。
该患者诊断考虑为( )

选项 A、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
B、急性胃炎
C、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
D、急性绞窄性肠梗阻
E、急性出血坏死型胰腺炎

答案E

解析患者饱餐后出现持续性腹痛以及腹膜炎的表现，腹穿液淀粉酶升高且为血性，血压下降明显，高度提示急性出血坏死型胰腺炎。

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