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患者,女,23岁,主诉夜宵饱餐后上腹部剧痛6小时,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛不缓解,如刀割样。体格检查:体温38.0℃,脉搏126次/分,血压80/60mmHg,表情痛苦,腹胀,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,以上腹部痛为重,肠鸣音消失,右下腹穿刺
患者,女,23岁,主诉夜宵饱餐后上腹部剧痛6小时,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛不缓解,如刀割样。体格检查:体温38.0℃,脉搏126次/分,血压80/60mmHg,表情痛苦,腹胀,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,以上腹部痛为重,肠鸣音消失,右下腹穿刺
admin
2022-08-02
71
问题
患者,女,23岁,主诉夜宵饱餐后上腹部剧痛6小时,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛不缓解,如刀割样。体格检查:体温38.0℃,脉搏126次/分,血压80/60mmHg,表情痛苦,腹胀,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,以上腹部痛为重,肠鸣音消失,右下腹穿刺得淡红色血性液体,血白细胞12.5×10
9
/L。血淀粉酶310U/dl,血钙2.5mmol/L。
该患者诊断考虑为( )
选项
A、胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎
B、急性胃炎
C、溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎
D、急性绞窄性肠梗阻
E、急性出血坏死型胰腺炎
答案
E
解析
患者饱餐后出现持续性腹痛以及腹膜炎的表现,腹穿液淀粉酶升高且为血性,血压下降明显,高度提示急性出血坏死型胰腺炎。
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