女性,35岁,温度计制造厂的烘表工,由于温度掌握不好,经常有温度计破裂而导致汞蒸气外选。该工人接触5年后出现了头痛、头昏、记忆力下降,接着出现了易激动,无故烦躁、发怒、爱哭等症状,继而出现眼睑、手指的震颤、口腔黏膜有轻度的溃疡、牙龈酸痛、红肿、有轻微的压痛

admin2017-09-08  27

问题 女性,35岁,温度计制造厂的烘表工,由于温度掌握不好,经常有温度计破裂而导致汞蒸气外选。该工人接触5年后出现了头痛、头昏、记忆力下降,接着出现了易激动,无故烦躁、发怒、爱哭等症状,继而出现眼睑、手指的震颤、口腔黏膜有轻度的溃疡、牙龈酸痛、红肿、有轻微的压痛。实验检查:尿汞(冷原子吸收光谱法)含量0.02mg/L。
最常用的解毒剂是

选项 A、硫酸钠
B、小剂量亚甲蓝
C、硫代硫酸钠
D、二巯基丙磺酸钠
E、依地酸二钠钙

答案D

解析 完整皮肤基本上不吸收汞,消化道对汞的吸收能力也极差,金属汞主要以蒸气形式经由呼吸道侵入体内。汞的无机化合物主要侵入途径是消化道,汞进入体内后多与含巯基酶结合,进入体内的汞早期(6~9天)主要经胃肠道排出,后期主要经尿排出,为临床检查提供了最佳侦检窗口。
    急性汞中毒最具特征的临床表现是最初症状口中金属味。慢性汞中毒为职业性汞中毒的主要临床类型。最典型的临床特征有易兴奋症、震颤、口腔一牙龈炎。
    汞中毒实验室检查:正常人血汞水平不应高于0.05μmol/L(10pg/L),尿汞国外的正常值定为0.25 pmol/g(0.05mg/g),我国暂定为0.02mg/L(0.1μmol/L)。
    治疗汞中毒常用络合剂为二巯丙磺钠或二巯丁二钠。出现明显肾脏损害者不宜实施驱汞治疗,但可与血液透析疗法结合,给予少量络合剂进行驱排。
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