男,66岁。发作性左胸痛6年,疼痛放射至左肩,发作持续3~4分钟,休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体:BP90/50mmHg,神清,心率140次/分,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导,双肺呼吸音清。最可能的诊断是(

admin2019-08-05  28

问题 男,66岁。发作性左胸痛6年,疼痛放射至左肩,发作持续3~4分钟,休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体:BP90/50mmHg,神清,心率140次/分,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导,双肺呼吸音清。最可能的诊断是(    )

选项 A、高血压病
B、主动脉扩张
C、主动脉瓣狭窄
D、主动脉粥样硬化
E、主动脉瓣关闭不全

答案C

解析 根据“主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导”应首先考虑到主动脉瓣疾病,再根据患者“心绞痛”和“晕厥”的表现可判断该患者最可能的诊断是主动脉瓣狭窄。
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