2. 医学
  3. 女孩，16岁，3天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当日家长发现其眼黄。出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查：ALT 860U／L，TBil 120μmol／L。最可能的诊断是

女孩，16岁，3天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当日家长发现其眼黄。出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查：ALT 860U／L，TBil 120μmol／L。最可能的诊断是

admin2018-09-26  39
问题 女孩，16岁，3天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当日家长发现其眼黄。出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查：ALT 860U／L，TBil 120μmol／L。最可能的诊断是
选项 A、戊型肝炎
B、丁型肝炎
C、丙型肝炎
D、乙型肝炎
E、甲型肝炎
答案E
解析 甲型和戊型肝炎主要表现为急性感染，经粪－口途径传播；乙型、丙型、丁型多呈慢性感染。急性甲型肝炎可发生于小儿，多为黄疸型；戊型肝炎显性感染主要发生于成年人。急性黄疸型肝炎：甲型、戊型肝炎起病较急，约80％患者有发热伴畏寒；黄疸期尿黄逐渐加深，巩膜和皮肤出现黄疸，1～3周内黄疸达高峰；肝功能检查示ALT和胆红素升高，尿胆红素阳性。根据题干信息，考虑患者是急性黄疸型肝炎，因曾注射过乙肝疫苗，而丁型肝炎常与HBV重叠感染或同时感染，排除乙型和丁型肝炎。因此最可能的是甲型肝炎，故本题选E。
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第二单元

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