女孩,16岁,3天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐,来诊当日家长发现其眼黄。出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查:ALT 860U/L,TBil 120μmol/L。最可能的诊断是

admin2018-09-26  34

问题 女孩,16岁,3天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐,来诊当日家长发现其眼黄。出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查:ALT 860U/L,TBil 120μmol/L。最可能的诊断是

选项 A、戊型肝炎
B、丁型肝炎
C、丙型肝炎
D、乙型肝炎
E、甲型肝炎

答案E

解析 甲型和戊型肝炎主要表现为急性感染,经粪-口途径传播;乙型、丙型、丁型多呈慢性感染。急性甲型肝炎可发生于小儿,多为黄疸型;戊型肝炎显性感染主要发生于成年人。急性黄疸型肝炎:甲型、戊型肝炎起病较急,约80%患者有发热伴畏寒;黄疸期尿黄逐渐加深,巩膜和皮肤出现黄疸,1~3周内黄疸达高峰;肝功能检查示ALT和胆红素升高,尿胆红素阳性。根据题干信息,考虑患者是急性黄疸型肝炎,因曾注射过乙肝疫苗,而丁型肝炎常与HBV重叠感染或同时感染,排除乙型和丁型肝炎。因此最可能的是甲型肝炎,故本题选E。
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