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患儿3岁,因发热、呕吐15d住院。查体:嗜睡状,营养差,颈抵抗(+),右侧鼻唇沟变浅,右眼闭合不全,心肺腹部未见异常,巴氏征 (+)。脑脊液:外观毛玻璃样,蛋白0.8g/L,糖 1.24mmol/L,氯化物100mmol/L,白细胞 160×106/L,多
患儿3岁,因发热、呕吐15d住院。查体:嗜睡状,营养差,颈抵抗(+),右侧鼻唇沟变浅,右眼闭合不全,心肺腹部未见异常,巴氏征 (+)。脑脊液:外观毛玻璃样,蛋白0.8g/L,糖 1.24mmol/L,氯化物100mmol/L,白细胞 160×106/L,多
admin
2012-10-18
69
问题
患儿3岁,因发热、呕吐15d住院。查体:嗜睡状,营养差,颈抵抗(+),右侧鼻唇沟变浅,右眼闭合不全,心肺腹部未见异常,巴氏征 (+)。脑脊液:外观毛玻璃样,蛋白0.8g/L,糖 1.24mmol/L,氯化物100mmol/L,白细胞 160×10
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/L,多核45%,单核55%。
降低颅内压,首选
选项
A、呋塞米
B、甘露醇
C、醋氮酰胺
D、50%葡萄糖
E、腰穿减压
答案
B
解析
诊断:①患儿发病年龄小,3岁。②起病缓慢半个月。③主症发热、呕吐。④体征:脑膜刺激征、面神经麻痹,支持结核性脑膜炎诊断。⑤脑脊液检查:外观毛玻璃样,蛋白升高达 0.8g/L,糖和氯化物减少,白细胞增多,以单核为主,符合结核性脑膜炎诊断。
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