患者,女,35岁。右侧腹部砸伤,腹痛5小时,先位于脐周,后蔓延至全腹。查体:神志清,血压106/82mmHg,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,腹腔外有部分肠管脱出。血常规:WBC 13×109/L,Hb 140g/L。诊断肠破裂,急性化脓性腹膜炎。 入院后处理

admin2019-09-03  47

问题 患者,女,35岁。右侧腹部砸伤,腹痛5小时,先位于脐周,后蔓延至全腹。查体:神志清,血压106/82mmHg,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,腹腔外有部分肠管脱出。血常规:WBC 13×109/L,Hb 140g/L。诊断肠破裂,急性化脓性腹膜炎。
入院后处理原则不包括

选项 A、保守治疗,给予抗感染,营养支持,并禁饮食,胃肠减压
B、剖腹探查术,确定病因,并处理原发灶
C、彻底清理腹腔
D、充分引流,并保持引流通畅
E、术后继续禁食,胃肠减压,补液,用抗生素及营养支持

答案A

解析 患者已确诊为肠破裂,对已确诊的腹腔内脏器破裂者应及时进行手术探查,此时不进行保守治疗。剖腹探查手术是治疗腹内脏器损伤的关键,手术包括全面探查、止血、修补、切除,或引流有关病灶及清除腹内残留的液体和异物。
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