患者，女，35岁。右侧腹部砸伤，腹痛5小时，先位于脐周，后蔓延至全腹。查体：神志清，血压106／82mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，腹腔外有部分肠管脱出。血常规：WBC 13×109／L，Hb 140g／L。诊断肠破裂，急性化脓性腹膜炎。入院后处理

admin2019-09-03 64

问题患者，女，35岁。右侧腹部砸伤，腹痛5小时，先位于脐周，后蔓延至全腹。查体：神志清，血压106／82mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，腹腔外有部分肠管脱出。血常规：WBC 13×10⁹／L，Hb 140g／L。诊断肠破裂，急性化脓性腹膜炎。
入院后处理原则不包括

选项 A、保守治疗，给予抗感染，营养支持，并禁饮食，胃肠减压
B、剖腹探查术，确定病因，并处理原发灶
C、彻底清理腹腔
D、充分引流，并保持引流通畅
E、术后继续禁食，胃肠减压，补液，用抗生素及营养支持

答案A

解析患者已确诊为肠破裂，对已确诊的腹腔内脏器破裂者应及时进行手术探查，此时不进行保守治疗。剖腹探查手术是治疗腹内脏器损伤的关键，手术包括全面探查、止血、修补、切除，或引流有关病灶及清除腹内残留的液体和异物。

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