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  3. 患者男，78岁。因“双手及膝关节变形、僵硬、屈伸不利，肌肉萎缩”来诊。患者15年前出现双手部分关节疼痛；4个月后出现肿胀及活动受限，并逐渐累及双手其他关节，呈对称性；1年后双膝关节出现疼痛、肿胀、活动受限，右侧肘关节后方发现皮下结节。此后症状反复发作，劳累

患者男，78岁。因“双手及膝关节变形、僵硬、屈伸不利，肌肉萎缩”来诊。患者15年前出现双手部分关节疼痛；4个月后出现肿胀及活动受限，并逐渐累及双手其他关节，呈对称性；1年后双膝关节出现疼痛、肿胀、活动受限，右侧肘关节后方发现皮下结节。此后症状反复发作，劳累

admin2022-12-22  28
问题 患者男，78岁。因“双手及膝关节变形、僵硬、屈伸不利，肌肉萎缩”来诊。患者15年前出现双手部分关节疼痛；4个月后出现肿胀及活动受限，并逐渐累及双手其他关节，呈对称性；1年后双膝关节出现疼痛、肿胀、活动受限，右侧肘关节后方发现皮下结节。此后症状反复发作，劳累后加重，休息及服非甾体抗炎镇痛药后减轻。查体：双手呈鳍形手，诸关节骨端肥大，双膝关节轻度肿胀，股四头肌萎缩，膝关节骨端增大，呈内翻畸形，舌质淡、苔白，脉细弱。X线片示：双侧腕关节、掌指、指间关节间隙接近消失，双膝关节关节间隙狭窄明显，呈内翻畸形。
若对该患者膝关节采用手术治疗，适合的术式是
选项 A、膝关节镜
B、人工全膝关节置换术
C、人工膝关节表面置换术
D、截骨术
E、关节融合术
答案B
解析 骨关节炎后期须行手术治疗才能缓解疼痛和恢复关节功能。适用于严重关节疼痛经各种治疗及严重关节功能障碍影响日常生活者。采用全膝关节置换术，可改善疼痛、僵硬等症状，术后早期实现下地行走。
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