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  3. 男，40岁。因两个月来发热、咳嗽、气短入院。已用青霉素、环丙沙星等治疗2个星期，症状无缓解并出现发绀。既往有血友病史，多次输血制品。体检：T38．9℃，颈部、腋下可及直径约lCl-n左右的淋巴结，光滑无压痛，肺部可闻及湿性啰音。胸片显示间质性肺炎，血WBC

男，40岁。因两个月来发热、咳嗽、气短入院。已用青霉素、环丙沙星等治疗2个星期，症状无缓解并出现发绀。既往有血友病史，多次输血制品。体检：T38．9℃，颈部、腋下可及直径约lCl-n左右的淋巴结，光滑无压痛，肺部可闻及湿性啰音。胸片显示间质性肺炎，血WBC

admin2013-07-16  48
问题 男，40岁。因两个月来发热、咳嗽、气短入院。已用青霉素、环丙沙星等治疗2个星期，症状无缓解并出现发绀。既往有血友病史，多次输血制品。体检：T38．9℃，颈部、腋下可及直径约lCl-n左右的淋巴结，光滑无压痛，肺部可闻及湿性啰音。胸片显示间质性肺炎，血WBC4．0×109／L，多次血、痰培养无细菌生长。
为明确诊断，应做哪项检查
选项 A、查血清抗-HIV
B、查血清SARS病毒特异性抗体
C、痰涂片找结核菌
D、荧光抗体法测衣原体抗体
E、插管吸痰做细菌培养并做药敏试验
答案A
解析 患者既往有血友病史，多次输血制品，同时伴有颈、腋淋巴结肿大应考虑艾滋病。此次发热、咳嗽、气短3个星期，抗生素治疗无效，且多次血、痰培养无细菌生长，应考虑艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎的可能。临床症状不支持结核、衣原体肺炎。患者居住地未报告传染性非典型肺炎患者或患者有接触传染性非典型肺炎疫区等流行病学史，传染性非典型肺炎应不考虑。
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