患者咳嗽。查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是( )

admin2016-11-05 29

问题患者咳嗽。查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是( )

选项 A、右侧气胸
B、左侧肺不张
C、右下肺炎
D、肺气肿
E、右侧胸腔积液

答案A

解析气胸时，气管向健侧移位，患侧胸部隆起，叩诊呈过清音或鼓音，听诊呼吸音减弱或消失；左侧肺不张见一侧局限性胸廓凹陷；肺炎仅有胸廓呼吸运动幅度减少，轻度叩浊音，呼吸音减低及胸膜摩擦音，肺实变时叩浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音；肺气肿见桶状胸，叩诊过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降，两肺呼吸音减弱，部分患者可闻及干、湿哆音；大量胸腔积液时，患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩浊音，呼吸音减弱或消失，可伴有气管、纵隔向健侧移位。

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