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1岁男婴,因面色苍黄、毛发稀枯3个月。血常规示Hb 89g/L,中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示:幼红细胞巨幼变。为了明确诊断,首先应选择的检查是
1岁男婴,因面色苍黄、毛发稀枯3个月。血常规示Hb 89g/L,中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示:幼红细胞巨幼变。为了明确诊断,首先应选择的检查是
admin
2018-07-06
60
问题
1岁男婴,因面色苍黄、毛发稀枯3个月。血常规示Hb 89g/L,中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示:幼红细胞巨幼变。为了明确诊断,首先应选择的检查是
选项
A、血清维生素B
6
测定
B、血清维生素B
12
测定
C、血清计酸测定
D、血清铁蛋白测定
E、血清铁测定
答案
B
解析
从题中的表现可判断出症状为营养性巨幼细胞贫血。其表现为毛发稀疏发黄,严重病例可有皮肤出血点或瘀斑。血象可见轻度或中度贫血者占大多数。患儿面色苍黄,疲乏无力。常们有肝、脾大。营养性巨幼细胞贫血的实验室检查包括:(1)血象。呈大细胞性贫血,可见到巨幼变的有核细胞,网织红细胞计数常减少,中性粒细胞数和血小板数常减低,中性粒细胞变大并有分叶过多现象,可见到5%以上的中性粒细胞有5个以上的核分叶。(2)骨髓象。骨髓增生明显活跃,以红细胞系统增生为主,粒:红比值常倒置,各期幼红细胞增为出现巨幼变。(3)维生素B
12
缺乏的血清学检查:①血清维生素
12
:正常值为200~800,如小于100则提示缺乏维生素B
12
;②血清乳酸脱氢酶(IDH):明显增高;尿甲基丙二酸的排泄量增多是维生素B
12
缺乏的一个可靠而敏感的指标;血清胆红素水平可有中度增高。(4)叶酸缺乏的血清学检查:①血清叶酸正常值为5~6,小于3提示叶酸缺乏;②血清维生素B
12
和血清铁水平正常或升高;③血清LDH水平明显增高。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/i51k777K
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